岗位职责:
1)负责全院医疗保险管理工作,医保费用的审核、结算,执行各项医保管理制度。
2)审批各类医保患者就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用,负责异地就诊人员医保报销事项处理。
3)协调各级医疗保险管理机构关系,协助监督、检查、审核。
4)与医保中心建立良好的协作关系,接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
5)按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
6)定期对临床科室进行医保政策培训,抽查临床病历,对检查、用药、收费等情况进行审核,对存在问题向相关科室反馈,并落实整改。
7)认真学习有关政策、法规和业务知识,不断提高政策水平和业务能力。
任职资格:
1)医学、药学、护理、财会等相关专业专科或以上学历, 有相关医学背景者优先。
2)具有3年以上杭州医保定点专科或综合医院相关医保工作经验。
3)熟悉(浙江省)杭州市医保(包括职工医保、城镇医保、新农合等)相关政策法规,熟悉当地医保目录。
4)熟悉医保操作流程、医保总额预算管理和DRGs管理事宜,熟悉医院HIS系统等 。
5)具有高度的责任心和良好的服务意识 , 具有较强的沟通、协调能力。
杭州菁华妇儿医院是一家全面引入海外先进医疗服务理念和管理模式,主要服务于中高端家庭的高品质专科医院。医院坐落于杭州市西湖区天目山路182号浙江省医学科学院院内,毗邻西湖风景区和黄龙商圈,位置优越,交通便利,区位优势明显,发展前景广阔。医院由上海千骥资本领投,总投资6.8亿人民币。医院总面积30468平方米,按照国家三级专科医院标准设计建设,拟开放床位220张,牙椅14张。医院以妇科、产科、儿科、医疗美容科和口腔科为重点,同时开设内科、外科、皮肤科、中医科等临床科,医技科室设置齐全。医院拥有国内一流的乳腺钼靶、CT、四维超声等医疗设备和层流手术室,由省内一流的专家和管理团队,为患者提供高质量的医疗服务和时尚、温馨、典雅、舒适的就医环境。
医院秉承"一切以顾客为中心"的服务理念,旨在为女性提供高品质、定制化全生命周期的健康管理和医疗美容服务,提高女性的生命质量;为儿童提供常见病诊疗、生长发育指导、智力开发和感觉统合训练等个性化医疗服务,促进儿童健康成长。
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