1、负责全院医疗保险管理工作,医保费用的审核、结算,执行各项医保管理制度,对医保运行情况定期通报;
2、审批各类医保患者就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用,异地就诊人员医保报销事项处理;
3、协调各级医疗保险管理机构关系,协助监督、检查、审核;
4、定期对临床科室进行医保政策培训,抽查临床病历,对检查、用药、收费、治疗的合理性进行督导,对存在问题向相关科室反馈,并落实整改;
5、认真学习有关政策、法规和业务知识,不断提高政策水平和业务能力。
任职要求:
1、具备医保相关工作经验,临床等大专及以上学历优先;
2、有二级以上医院从事医保相关工作经验者优先。
和康强合作
上海好望角医院,是一家由政府医疗产业基金、保险集团、大型国有集团和管理团队等共同举办的医疗集团总部旗舰医院。
医院致力于与三级医院建立肿瘤医疗联合体和健共体(Tumor Healthcare Network),为肿瘤患者提供各类支持治疗、综合康复和长期随访及慢病管理;医院遵循医疗规范、诊疗指南和路径,搭建有院内外多学科联合诊疗MDT(Multi-Disciplinary Team)平台,根据讨论意见或远程会诊意见,为个体提供长期个性化、规范化、分阶段序贯化的门诊住院综合治疗。
医院位于上海市静安区中环沪太支路538号,按二级综合性医院报批,核定床位218张,可开放床位近400张,二期规划床位800张,按照医保标准收费(目前在医保申报阶段)。医院以胸部、腹部等肿瘤的综合支持和诊疗康复为学科特色,与本市多家三级医院知名专家合作形成多学科肿瘤诊疗模式,辅有中医、康复、疼痛等特色学科。医院配置有医务社工与志愿者服务,以全人、全家、全流程的视角,为不同阶段的患者提供综合诊疗服务。
上海好望角医院设有国际VIP部,对接各类型商业保险、国际就诊人群和归国治疗患者,针对其不同需求提供差异化服务。力争让各类病人足不出“沪”即可享受到国内外优质医疗资源服务。